近日，曾在《緋聞女孩》中飾演喬治娜的演員米歇爾·崔切伯格因糖尿病并發(fā)癥去世，年僅39歲。這位在熒幕上光彩照人的明星，生前最后發(fā)布的照片已顯露出病態(tài)消瘦。法醫(yī)報(bào)告顯示，長(zhǎng)期糖尿病引發(fā)的多系統(tǒng)衰竭是直接死因。這起悲劇再次警示我們：糖尿病并發(fā)癥的致命威脅，遠(yuǎn)比想象中更接近普通人。

根據(jù)2024年《糖尿病并發(fā)癥疾病研究白皮書》調(diào)研顯示，糖尿病患者中出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀的比例達(dá)61.7%。預(yù)計(jì)2030年，糖尿病并發(fā)癥患者數(shù)將超1億人。據(jù)悉，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是患者致殘、致死的主要原因。

哪些糖尿病并發(fā)癥會(huì)危及生命？

糖尿病并發(fā)癥根據(jù)發(fā)病機(jī)制和病程可分為急性與慢性兩大類。若病情發(fā)展至嚴(yán)重階段，不僅會(huì)導(dǎo)致身體殘疾，更可能直接威脅生命。其中，急性并發(fā)癥尤為兇險(xiǎn)，主要包括以下三種：酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、乳酸性酸中毒。

1、酮癥酸中毒

當(dāng)體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏時(shí)，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)代謝性酸中毒?；颊邉傞_始會(huì)出現(xiàn)乏力、口渴、多尿、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，呼吸中可以聞到爛蘋果味。酮癥酸中毒發(fā)病很快，最快發(fā)病不超過一天患者就會(huì)昏迷，需要盡快送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，不然可能會(huì)危及生命。

2、高滲高血糖綜合征

常見于老年2型糖尿病患者，血糖急劇升高至極高水平（常超過33.3 mmol/L），導(dǎo)致血漿滲透壓顯著升高，引發(fā)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、昏迷等。該病癥起病隱匿但進(jìn)展迅速，死亡率極高，需要立即就醫(yī)，進(jìn)行液體補(bǔ)充以及胰島素治療。

3、乳酸性酸中毒

嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)模糊、休克等癥狀，通常起病較急，如果不立即就醫(yī)或者及時(shí)處理，也會(huì)導(dǎo)致死亡。

糖尿病慢性并發(fā)癥，主要包括大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。

1、心腦血管疾病

心腦血管疾病是糖尿病最常見也是最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，如冠心病、心梗、腦梗和心衰等。持續(xù)高血糖導(dǎo)致血管內(nèi)皮糖基化終產(chǎn)物（AGEs）蓄積，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。數(shù)據(jù)顯示，70%以上的糖尿病患者因心腦血管病致死或致殘。從糖尿病的發(fā)展過程來看，血糖一旦升高，就會(huì)對(duì)患者的心血管產(chǎn)生危害。

對(duì)于糖尿病患者來說，無痛性心梗更加危險(xiǎn)。如果病人休息時(shí)出現(xiàn)心悸、頭暈、低血壓等表現(xiàn)，需要警惕是否并發(fā)了心血管自主神經(jīng)病變。

2、糖尿病足

糖尿病足也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。臨床發(fā)現(xiàn)，糖尿病足是一種常見、多發(fā)、疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病。如果血糖長(zhǎng)期控制不佳，患者的足部可能出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展到截肢，甚至死亡。

糖尿病足的早期癥狀主要表現(xiàn)為下肢怕涼、麻木，在寒冷的冬天容易被忽視，如果沒有得到及時(shí)關(guān)注和治療，可能發(fā)展到間歇性跛行。糖尿病足防大于治，患者平時(shí)要加強(qiáng)足病護(hù)理，同時(shí)更要控制好血糖水平。

3、眼疾

臨床發(fā)現(xiàn)，血糖較高時(shí)，會(huì)影響患者的視覺神經(jīng)，易出現(xiàn)眼底血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致視力下降。如果眼前出現(xiàn)黑影、視物重影等，此時(shí)要警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變。此外，糖尿病還會(huì)造成干眼癥、糖尿病并發(fā)性白內(nèi)障、糖尿病性視神經(jīng)病變、新生血管性青光眼等眼部疾病。

影響糖尿病患者出現(xiàn)眼部并發(fā)癥的因素，包括血糖控制不佳、合并高血壓、血液生化指標(biāo)異常等。對(duì)于糖尿病患者來說，固定頻率的眼部檢查，以及科學(xué)合理的血糖控制必不可少。

4、“糖腎”

糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，我國(guó)約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為慢性腎病和終末期腎病的主要原因。臨床發(fā)現(xiàn)，一旦患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，就預(yù)示著出現(xiàn)了腎臟結(jié)構(gòu)和功能性損傷。因此，糖尿病患者應(yīng)在確診之時(shí)起，定期進(jìn)行包括尿常規(guī)在內(nèi)的尿液檢查。倘若發(fā)展為臨床糖尿病腎病，很難逆轉(zhuǎn)，后期會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，甚至尿毒癥。

對(duì)于這類患者，醫(yī)生往往建議需要嚴(yán)格控制好血糖和血壓，密切監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等指標(biāo)。此外，在飲食上還要低鹽低脂低蛋白，出現(xiàn)水腫要控鹽控水。

5、神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一組以感覺和自主神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，也是糖尿病足的重要導(dǎo)火索。病人血糖高時(shí)會(huì)破壞末梢神經(jīng)，導(dǎo)致手腳麻木、刺痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)無痛性潰瘍。因此，控制血壓、血脂、體重等，定期接受神經(jīng)病變的篩查及評(píng)估非常重要。

糖尿病并發(fā)癥防控的科學(xué)策略

糖尿病并發(fā)癥的防控體系需要建立在"早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、科學(xué)管理"的三大基石之上。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新指南，系統(tǒng)化的防控措施可使糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低40%-60%。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，患者需要建立覆蓋血糖監(jiān)測(cè)、生活方式管理、醫(yī)療干預(yù)的全方位防控網(wǎng)絡(luò)。

1、血糖監(jiān)測(cè)：并發(fā)癥防控的"晴雨表"

血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的基礎(chǔ)工程。我國(guó)《糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)管理規(guī)范》建議：胰島素治療患者每日需監(jiān)測(cè)2-4次血糖（包括空腹及餐后），非胰島素治療患者每周應(yīng)完成至少3天的全天血糖監(jiān)測(cè)（包含空腹、三餐后2小時(shí)及睡前）。

2、多維防控體系建設(shè)

制定個(gè)性化篩查日歷：視網(wǎng)膜檢查每年1次、尿微量白蛋白每半年1次、神經(jīng)病變?cè)u(píng)估每季度1次。對(duì)病程超過5年的患者，建議增加冠狀動(dòng)脈CT血管成像檢查。

生活方式干預(yù)：飲食建議：每餐蔬菜占2/4，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/4，主食占1/4。運(yùn)動(dòng)建議：每天1次、每次30分鐘、每周至少5天。建議配備智能手環(huán)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

用藥管理革新：新型智能藥盒可設(shè)置用藥提醒、記錄服藥數(shù)據(jù)，并與主治醫(yī)生共享信息。

3、準(zhǔn)確與穩(wěn)定的血糖監(jiān)測(cè)儀器是控糖剛需

?準(zhǔn)確性至上?：血糖儀的核心功能在于其測(cè)量血糖值的精確與穩(wěn)定，這是評(píng)估其質(zhì)量的首要標(biāo)準(zhǔn)?；颊呷粘Ｗ晕冶O(jiān)測(cè)的血糖數(shù)據(jù)，對(duì)于醫(yī)生調(diào)整治療方案具有至關(guān)重要的參考價(jià)值。

?試紙?jiān)O(shè)計(jì)考量?：試紙的易用性與穩(wěn)定性同樣不容忽視，它們直接影響血糖測(cè)量的準(zhǔn)確性。推薦選擇設(shè)計(jì)合理、便于取用的試紙，如橫插式黃金電極試紙，提升測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確度。

?快速出結(jié)果?：血糖儀應(yīng)具備快速顯示測(cè)量結(jié)果的能力，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的等待不僅增加患者的不適感，還可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

仿若無痛采血?：考慮到糖尿病患者需要頻繁進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，選擇采用采血量小，仿若無痛的采血筆尤為重要。這有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高監(jiān)測(cè)的依從性。

?智能化管理?：血糖儀應(yīng)支持藍(lán)牙連接手機(jī)APP或小程序，實(shí)現(xiàn)測(cè)量數(shù)據(jù)的自動(dòng)同步與趨勢(shì)分析。此外，若能與家庭醫(yī)生聯(lián)網(wǎng)，將更便于醫(yī)生遠(yuǎn)程監(jiān)控患者血糖狀況，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。

優(yōu)質(zhì)售后服務(wù)?：良好的售后服務(wù)是選擇血糖儀時(shí)不可忽視的一環(huán)。及時(shí)、有效的技術(shù)支持與售后服務(wù)，讓患者在使用過程中無后顧之憂。

防控實(shí)踐表明，建立"患者、家庭、醫(yī)院"的“管理聯(lián)盟”至關(guān)重要，三位一體地共同營(yíng)造有利于血糖控制的支持性環(huán)境，能夠有效降低糖尿病帶來的危害。通過系統(tǒng)化防控，糖尿病患者完全有可能打破"并發(fā)癥魔咒"，實(shí)現(xiàn)與疾病的長(zhǎng)期和平共處。